Form Registrasi Pegawai Baru

Penerimaan Pegawai Baru RSUD Cipayung

RSUD Cipayung

Form Registrasi

Perhatian Sebelum Mengisi Form

Pastikan seluruh berkas sudah disiapkan sebelum mengisi form ini.
Format file: JPG atau PDF, maksimal 5MB per file.
Isi semua kolom yang bertanda * dengan benar.
Setelah berhasil submit, screenshot halaman bukti pendaftaran.

Data Pribadi

Nama Lengkap *

NIK (Nomor Induk Kependudukan) *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *
No. HP / WhatsApp Aktif *

Alamat Email Aktif *

Alamat Sesuai KTP *

Alamat Domisili Saat Ini *

Jenis Kelamin * Agama * Status Menikah *

Data Pendidikan & Formasi

Tingkat Pendidikan * Program Studi *

Nama Kampus / Sekolah *

Nilai IPK / Rata-rata Nilai Ijazah *

Pengalaman Kerja Sesuai Bidang *

Formasi Yang Dilamar *

Dokumen Yang Diupload

Siapkan dokumen berikut sebelum upload (Format JPG/PDF, Max 5MB):

Scan Surat Lamaran Kerja
Scan KTP Elektronik Berwarna
Scan CV / Daftar Riwayat Hidup
Scan Pas Foto 4x6 Latar Belakang Merah
Scan Surat Pernyataan Bermaterai
Scan Legalisir Ijazah
Scan Legalisir Transkrip Nilai
Scan Sertifikat Pelatihan / Kompetensi Profesi (Jika Ada)
Scan SKCK Yang Masih Berlaku
Scan Kartu Keluarga
Scan Surat Keterangan Pengalaman Kerja
Scan Surat Keterangan Sehat dari Faskes Milik Pemerintah
Scan BPJS Kesehatan Aktif (Jika Ada)
Scan NPWP (Jika Ada)
Scan STR (Surat Tanda Registrasi) (Jika Ada)

1. Scan Surat Lamaran Kerja * PDF Max 5MB
2. Scan KTP Elektronik Berwarna * PDF Max 5MB
3. Scan CV / Daftar Riwayat Hidup * PDF Max 5MB
4. Scan Pas Foto Terbaru 4x6 Latar Belakang Merah * JPG / PDF Max 5MB
5. Scan Surat Pernyataan Bermaterai * JPG / PDF Max 5MB

Download Template Surat Pernyataan

6. Scan Legalisir Ijazah * PDF Max 5MB
7. Scan Legalisir Transkrip Nilai * PDF Max 5MB
8. Scan Sertifikat Pelatihan / Kompetensi Profesi (Jika Ada) * PDF Max 5MB
9. Scan SKCK Yang Masih Berlaku * PDF Max 5MB
Masa Berakhir SKCK *
10. Scan Kartu Keluarga * PDF Max 5MB
11. Scan Surat Keterangan Pengalaman Kerja * PDF Max 5MB
12. Scan Surat Keterangan Sehat dari Faskes Milik Pemerintah * PDF Max 5MB
13. Scan BPJS Kesehatan Aktif (Jika Ada) * PDF Max 5MB
14. Scan NPWP (Jika Ada) * PDF Max 5MB
15. Scan STR (Jika Ada) * PDF Max 5MB