Form Registrasi Pegawai Baru

Penerimaan Pegawai Baru RSUD Cipayung

RSUD Cipayung

Form Registrasi

Nama Lengkap

NIK

Tempat Lahir

Tanggal Lahir No.HP/Whatapp

Alamat Email Aktif

Alamat KTP

Alamat Domisili

Jenis Kelamin Agama Tingkat Pendidikan Program Studi

Nama Kampus / Sekolah

Status Akreditasi Saat Lulus

Nilai IPK / Rata-rata Nilai Ijazah

Pengalaman Bekerja Sesuai Jurusan Pendidikan
A. Fresh Graduate
B. Jika memiliki Pengalaman Sebutkan Berapa tahun dan dibidang apa

Status Menikah Formasi Yang Dilamar
Scan Surat Lamaran *PDF Max 5MB
Scan KTP Elektronik Berwarna *PDF Max 5MB
Scan Daftar Riwayat Hidup *PDF Max 5MB
Scan Pas Foto Terbaru Ukuran 4X6 Dengan Latar Belakang Berwarna Merah *JPG / PDF Max 5MB
Scan Surat Pernyataan Bermaterai *JPG / PDF Max 5MB

Download Surat Pernyataan

Scan Legalisir Ijazah *PDF Max 5MB
Scan Legalisir Transkrip Nilai *PDF Max 5MB
Scan Status Akreditasi Kampus Saat Lulus *PDF Max 5MB
Tanggal Berakhir STR *Bagi Tenaga Kesehatan
Scan STR (Bagi Tenaga Kesehatan) *PDF Max 5MB Scan BPJS Yang Masih Berlaku *PDF Max 5MB

Scan SKCK Yang Masih Berlaku *PDF Max 5MB
Masa Berakhir SKCK
Scan Surat Keterangan Sehat *PDF Max 5MB
Scan Kartu Keluarga *PDF Max 5MB
Scan Sertifikat *PDF Max 5MB
Dokter Umum
Sertifikat Wajib ACLS Dan ATLS
Sertifikat Tambahan Lainnya ANLS/GELS/FCCS
NB: Sertifikat Lebih Dari Satu Harap Digabungkan
Scan Surat Pengalaman Kerja *PDF Max 5MB